Бесплодие у мужчин: почему возникает и можно ли вылечить?

В проблемах с зачатием принято винить женщин, хотя статистика с этим не согласна. Результаты обследований показывают, что мужчины страдают бесплодием немногим реже представительниц слабого пола. Около 15% семейных пар не в состоянии оставить потомство, и почти в половине случаев причина – в репродуктивной системе потенциального отца. На долю женщин приходится только на 5% больше неутешительных диагнозов.

Иногда трудности с продолжением рода вызваны болезнями обоих партнеров, что снижает шансы на зачатие даже методом экстракорпорального оплодотворения. В некоторых случаях понять, чем вызвано отсутствие детей, не удается после самого тщательного обследования.

Что значит диагноз «бесплодие» у мужчин?

Считается, что у здоровых супругов, занимающихся сексом дважды в неделю, вероятность наступления беременности составляет до 25% за один менструальный цикл. Пары с периодичностью близости от 5 раз за 7 дней, повышают шансы до 40%.

Подозрение на стерильность одного из партнеров возникает, если беременность не наступает в течение более 1 года активной половой жизни при отсутствии контрацепции. В таком случае и женщине, и мужчине рекомендуют пройти обследование, чтобы определить причину бесплодия и назначить терапию, если оно излечимо. Примечательно, что выявить репродуктивные проблемы у джентльменов проще и быстрее, однако к врачу, как правило, первыми приходят дамы.

Что понимают под мужским бесплодием? Диагноз подразумевает патологию, при которой сперматозоиды не способны к оплодотворению женской яйцеклетки, что исключает вероятность беременности. Иногда такое состояние бывает обратимым, иногда полностью отрицает возможность зачатия.

Что вызывает бесплодие у мужчин?

Факторов, которые приводят к стерильности, очень много, а некоторые из них, возможно, еще предстоит обнаружить. Но есть несколько основных причин, которые значительно повышают риск бесплодия у мужчин. К ним относят:

1. Прижизненные поражения половых органов (травмы яичек, инфекции, воспалительные заболевания, новообразования).
2. Нарушения выработки гормонов, обмена веществ, иммунной системы (гипогонадизм, рассеянный склероз, сахарный диабет, др.).
3. Врожденные отклонения репродуктивных органов (отсутствие одного или обоих яичек, непроходимость половых путей, дефекты желез, мутации генов др.).

В отдельную группу выделяют сексуально-психические патологии и системные болезни организма, которые косвенно влияют на фертильность мужчины. В таких случаях для лечения бесплодия требуется подключение специалистов разного профиля: уролога, сексолога, психолога, терапевта, невролога.

Из-за чего еще появляется бесплодие у мужчин? Подтверждено негативное влияние на половую систему ионизирующего и радиационного излучения, определенных медикаментов (антидепрессантов, альфа-блокаторов, лекарств против гипертонии), высокой температуры, вибрации, хронических стрессов. Провоцирует застой в тестикулах ношение тесного белья, частый прием «горячих» процедур (ванна, сауна, баня), малоподвижный образ жизни, неполноценное питание.

На состоянии репродуктивных органов могут плохо сказываться вредные привычки, неблагоприятная экологическая ситуация, интоксикация на производстве (в частности контакт со свинцом, марганцем, аммиаком, ртутью). В некоторых случаях к проблеме приводит комплекс факторов.

Какие болезни вызывают бесплодие у мужчин?

Перечислить все патологии, приводящие к репродуктивной несостоятельности, не представляется возможным. Остановимся на распространенных причинах. Самыми частыми болезнями, вызывающими бесплодие у мужчин, являются:

• Варикоцеле. Расширение вен в области семенного канатика, которое сопровождается нарушением кровоснабжения и терморегуляции в мошонке. При отсутствии лечения приводит к сокращению производства сперматозоидов, снижению выработки гормонов.
• Крипторхизм. Неопущение или неправильное расположение яичка, влияющее на проходимость половых путей, вызывающее проблемы с оплодотворением. При двусторонней форме вероятность бесплодия достигает 70%.
• Доброкачественные или злокачественные опухоли яичка. Могут протекать бессимптомно либо вызывать отечность тканей, увеличение мошонки в размере, неприятные тянущие ощущения.
• Эпидидимит. Воспаление придатка яичка, которое бывает острым и хроническим. Как правило, вызывается инфекцией. Сопровождается характерными признаками: болью в паховой области, выделениями из уретры, припухлостью, покраснением мошонки.
• Инфекции. Спровоцировать бесплодие у мужчин могут как болезни общего плана, например, туберкулез или эпидемический паротит, так и ЗППП (сифилис, гонорея, микоплазмоз, хламидиоз, др.). На ранних стадиях они хорошо поддаются лечению.
• Простатит. Не всегда становится причиной стерильности, но может влиять на подвижность и жизнеспособность сперматозоидов. Запущенная форма заболевания плохо лечится, провоцирует трудности с зачатием из-за проблем с эрекцией и качеством семенной жидкости.
• Ретроградная эякуляция. Нарушение механизма семяизвержения, при котором сперма выводится в мочевой пузырь. Может быть врожденной либо приобретенной. Опасности для здоровья не представляет, но нарушает способность к воспроизводству потомства.

Около 30-50% бесплодия у мужчин приходится на генетические заболевания. Мутации приводят к снижению подвижности сперматозоидов, ухудшению способности к оплодотворению яйцеклетки. Самая частая генная «поломка» – синдром Клайнфельтера (лишняя X-хромосома), первым признаком которой могут быть маленькие яички. Из-за мутаций Y-хромосом половые клетки в семенной жидкости либо вообще отсутствуют, либо их не хватает для зачатия.  При муковисцидозе нарушается вывод сперматозоидов из семявыносящих протоков.

Бесплодие у мужчин: какие бывают виды?

Общепризнанной классификации стерильности не существует из-за многообразия провоцирующих ее факторов. Но есть 3 основных формы бесплодия, которые отличаются типом поражения репродуктивной системы у мужчин:

1. Экскреторная. Подразумевает, что нарушено выведение сперматозоидов по семявыносящим путям, иначе говоря половые клетки просто не доходят к месту назначения. Может развиваться из-за травм, воспалений мочеполовых органов, нервных состояний, других причин.
2. Секреторная. Предполагает проблему с выработкой сперматозоидов как в плане их качества (недостаточная подвижность, дефекты строения), так и в плане количества. Может быть вызвана нарушением гормонального фона, органическим поражением яичек, системными болезнями.
3. Аутоиммунная. Самый редкий вид бесплодия, который диагностируется у 10-15% пар, испытывающих проблемы с зачатием. Развивается, когда иммунная система мужчины распознает сперматозоиды как чужеродные клетки и блокирует их синтез.

Что касается степеней бесплодия, то оно бывает первичным и вторичным. От принадлежности к той или иной группе зависит, насколько сложно и можно ли вообще его вылечить. Если от мужчины никогда не беременела ни одна женщина, то говорят о первичной стерильности. Часто ее причиной бывают врожденные нарушения сперматогенеза.

Если случаи зачатия были, то ставят вторичное бесплодие. Оно может быть вызвано травмами, воспалительными заболеваниями, операциями, воздействием излучения. Шансы на восстановление фертильности у мужчины при такой форме немного выше. Но лечение каждой проблемы будет разным.

Бывает ли бесплодие у мужчин психологическим?

Если обследование партнеров не показывает явных дефектов репродуктивной системы, можно заподозрить, что причина отсутствия детей лежит в эмоциональном поле. Триггером психологического бесплодия могут быть затяжные стрессы, нестабильное настроение, повышенная нервозность, отсутствие уверенности в свои силах. Также существует версия, что провоцировать стерильность может инфантильность мужчины, который не готов брать на себя ответственность, делиться вниманием жены с новым членом семьи.

Психологи предполагают, что проблема с продолжением рода берет свое начало в детском возрасте, если мальчика часто наказывали, внушали ему, что он недостаточно хороший, недостоин одобрения. В качестве вероятной причины стерильности приводится также воспитание в неполной семье, где старшему ребенку приходилось выполнять роль отца и брать на себя заботу о младших.

Как проявляется бесплодие у мужчин?

Большинство джентльменов не догадываются о сбое репродуктивной функции до посещения врача из-за полного отсутствия внешних признаков. Точно ответить на вопрос «как выглядит бесплодие?» невозможно. Если у мужчины все в порядке с потенцией, ничего не беспокоит, а половой акт заканчивается нормальным семяизвержением, предположить нарушение фертильности можно только по отсутствию беременности. И даже в таком случае диагноз удается поставить не сразу.

Однако есть болезни, которые сопровождаются характерными симптомами:

• при запущенных стадиях варикоцеле у мужчины могут появляться тянущие боли, выступать вены в области яичек, возникать чувство тяжести, распирания в мошонке;
• инфекционные процессы, часто приводящие к бесплодию, сопровождаются зудом, жжением, дискомфортом во время мочеиспускания, покраснением, отечностью половых органов;
• припухлость в области грудных желез, сочетающаяся с недоразвитостью яичек и лишним весом, может говорить о гормональной дисфункции.

Однако все это косвенные симптомы бесплодия, по которым можно заподозрить, но не установить диагноз. К явным проявлениям относят отсутствие или малое количество спермы, неопущение или малый размер яичек, эректильную дисфункцию. И об этих причинах мужчина будет знать еще до планирования беременности. В то время как более опасные бессимптомные формы патологии можно пропустить из-за отсутствия признаков.

Лечится ли бесплодие у мужчин?

Однозначного ответа на этот вопрос нет. Возможность подбора лечения зависит от диагноза, причины, которой вызвано бесплодие, запущенности симптомов, возраста, желания посвятить терапии достаточно времени. Первое, с чего следует начать, – пройти комплексное обследование, которое у мужчины включает:

• спермограмму, исследование секрета простаты. Анализ семенной жидкости позволит выявить отсутствие или недостаток сперматозоидов, ухудшение их подвижности, наличие аномалий строения. Цитологическое исследование покажет проблемы с предстательной железой.
• осмотры уролога, андролога, психотерапевта, профильных специалистов. Важно исключить системные заболевания, расстройства нервной системы, почечную и печеночную недостаточность, проанализировать анамнез бесплодия, наметить тактику диагностики и дальнейшего лечения.
• УЗИ органов малого таза, предстательной железы, мошонки. Позволяют обнаружить участки некротических тканей, атрофию яичек, новообразования. При подозрении на злокачественный процесс может быть назначена биопсия тканей в лаборатории.
• урогенитальные скрининги, бактериологический посев спермы. Применяются для исключения инфекционных поражений репродуктивных органов.
• анализы крови на гормоны. Позволяют оценить правильность работы желез, влияющих на репродуктивную функцию. Для этого замеряют уровень лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона, тестостерона, пролактина.

Можно ли вылечить бесплодие у конкретного пациента, скажет только врач-андролог, занимающийся проблемами репродуктивного здоровья у мужчин. Прогноз зависит прежде всего от типа патологии. Гормональные формы хорошо поддаются коррекции медикаментозными методами, в некоторых случаях может потребоваться операция. При врожденных дефектах вероятность излечения крайне низкая, в то время как приобретенная непроходимость половых путей или последствия травм часто устраняются хирургическим путем.

Как лечить бесплодие у мужчин?

Современная медицина находит решения даже в ситуациях, которые кажутся безвыходными. Поэтому после постановки диагноза «бесплодие», не стоит отчаиваться. Методы лечения мужской стерильности постоянно пополняются новыми разработками, что дает шанс завести ребенка даже парам, в которой проблемы с репродуктивными органами есть у обоих супругов.

Тактику борьбы со стерильностью подбирают согласно причинам, вызвавшим бесплодие:

1. Медикаментозная терапия используется при нарушениях выработки гормонов, венерических инфекциях. Для лечения системных болезней, влияющих на репродуктивные функции, назначаются курсы препаратов согласно основному диагнозу. При ИППП и воспалительных процессах в мочеполовых органах рекомендуют антибактериальную терапию.
2. Вспомогательная репродуктивные технологии помогают парам, у которых нет возможности зачать ребенка естественным путем, но способность сперматозоидов к оплодотворению яйцеклеток сохранена. Метод выбирается согласно виду патологии: ИКСИ, ЭКО, искусственная инсеминация, микрохирургическая аспирация.
3. Непроходимость семявыносящих протоков, появившуюся у мужчины из-за травмы или воспаления придатков, можно вылечить с помощью малоинвазивной хирургии. Во время процедуры удаляется нефункциональный участок и формируется новый путь вывода сперматозоидов, что полностью устраняет бесплодие.
4. При варикоцеле важно вовремя провести операцию, которая предотвратит атрофию яичек. Как правило, ее делают в подростковом возрасте, когда тестикулы начинают активно функционировать, а заболевание – прогрессировать. Дополнительно может потребоваться прием препаратов для стимуляции сперматогенеза.

Нетрадиционные методы, такие как иглорефлексотерапия, мануальная терапия, лечение травами или пиявками, доказанной эффективности при бесплодии не имеют. Их можно применять в качестве вспомогательного средства для реабилитации после оперативного вмешательства, снятия нервного напряжения, улучшения общего состояния мужчины.

Лучшей защитой от развития бесплодия по причине венерических инфекций является профилактика: использование презервативов, исключение беспорядочных половых связей, регулярная сдача анализов на ИППП. При отсутствии серьезных поражений у мужчины, рекомендуется пересмотреть распорядок дня: больше отдыхать, двигаться, потреблять белковой пищи, исключить вредные привычки и стрессы.