Что такое варикоцеле, чем опасно и как лечится?

Варикоцеле – распространенный диагноз в урологической практике (примерно 1 случай на 10 пациентов и до 25% среди мужчин 15-30 лет). Заболевание встречается даже в детском возрасте, но чаще всего расширение вен яичка находят у мальчиков-подростков. Серьезной опасности на начальном этапе оно не представляет, однако может негативно отражаться на репродуктивной функции.

Как понять, что у мужчины варикоцеле?

Диагноз ставит уролог или андролог во время стандартного осмотра. Довольно часто варикоцеле никак не проявляется, не причиняя дискомфорта и оставаясь незаметным визуально. Находят проблему, когда мужчина приходит на прием по поводу бесплодия. И узнает, что причина – в расширенных венах тестикул.

На половое влечение и эрекцию ранние стадии варикоцеле не влияют, из-за чего нередко остаются без внимания. Далеко не все мужчины из-за диагноза теряют способность к зачатию, но если рождение ребенка в ближайшей или отдаленной перспективе входит в планы, рекомендуется контролировать состояние сосудов в малом тазу.

Стадии и признаки варикоцеле

Двустороннее расширение вен в мошонке встречается редко. Чаще всего оно развивается слева (до 98% случаев), что связано с особенностями кровоснабжения яичек. На начальных стадиях заболевание почти не беспокоит, поэтому мужчина не подозревает о проблеме. Выраженные симптомы – визуальные и физиологические – появляются позже, когда варикоцеле прогрессирует:

• Степень 0. Видимых признаков нарушения нет, определить проблему можно только на УЗИ.
• Степень 1. Расширение вен определяется при ручном осмотре в положении стоя или натуживании.
• Степень 2. Нарушение определяется при мануальном обследовании, когда мужчина стоит или лежит.
• Степень 3. Увидеть изменения в сосудах можно невооруженным глазом, без ручного осмотра.

Визуально варикоцеле выглядит как набухание венозных сплетений по ходу семенного канатика. Сосуды становятся похожими на грозди, увеличиваются при напряжении (в положении стоя и при натуживании).

Симптомы варикоцеле

Дебют заболевания часто совпадает с началом полового созревания: у мальчиков-подростков его выявляют на осмотре в 14-15 лет. Выраженность проявлений нарастает по мере перехода к более поздним стадиям. Первыми сигналами варикоцеле могут стать:

• ноющие боли и жжение в области мошонки;
• дискомфорт при ходьбе, вплоть до острых приступов;
• асимметрия тестикул (пораженная сторона как будто провисает).

По мере развития заболевания могут беспокоить интенсивные, непрекращающиеся боли, в том числе ночные, отдающие в область паха или бедер. Мошонка становится заметно увеличенной, вены набухают и выделяются.

Чем опасно варикоцеле?

Самым распространенным последствием считается бесплодие. Оно развивается из-за нарушения сперматогенеза на фоне постоянного подъема температуры в мошонке. Вены, которые отвечают за охлаждение крови, поступающей к яичкам, не справляются с работой. В результате оптимальный для созревания сперматозоидов температурный режим (32.5-34.5 градуса) нарушается.

Еще одна предпосылка к бесплодию – чрезмерное давление крови, которое сопровождается вялотекущим воспалительным процессом и выработкой антител к сперматозоидам. Со временем варикоцеле вызывает сбои в производстве половых гормонов, что сказывается на потенции. Впоследствии приводит к эректильной дисфункции, может стать причиной ишемии и атрофии яичка. У мальчиков расширение вен провоцирует фимоз (проблемы с открытием головки пениса).

Причины и предпосылки варикоцеле

Заболевание может быть врожденным (первичная форма) либо приобретенным (вторичная). В первом случае отток крови нарушен из-за патологий сосудов или их клапанов. Прижизненное развитие варикоцеле связано с болезнями брюшной полости, дисплазией соединительной ткани, наследственной предрасположенностью к варикозу. Нередко причиной патологии становятся опухоли почек, сдавливающие сосуды и приводящие к застою крови в малом тазу.

К факторам риска, способствующим развитию варикоцеле, относят:

1. Малоподвижный образ жизни, постоянную работу в сидячем положении.
2. Регулярные запоры, инфекции, продолжительный кашель.
3. Злоупотребление верховой ездой, велоспортом, подъемом тяжестей.
4. Паховые грыжи, травмы мошонки, заболевания, передаваемые половым путем.

Первоначально варикоцеле выявляют при ручном осмотре (прощупывание). Подтверждают диагноз с помощью УЗИ с допплерографией, которое дает 100% результат. Дополнительно назначают спермограмму, чтобы определить, не нарушен ли процесс образования сперматозоидов.

Как вылечить варикоцеле?

На ранних стадиях проводят консервативную терапию, нацеленную на профилактику застойных явлений в брюшной полости. Мужчине назначают средства для предупреждения запоров, препараты для контроля варикоза (венотоники), рекомендуют избегать стрессов, подъема тяжестей, силовых видов спорта, больше двигаться, меньше сидеть.

В пожилом возрасте может быть показано ношение суспензориев, которые поддерживают мошонку в приподнятом положении. Их применение способствует более качественному оттоку крови, уменьшая симптомы варикоцеле. Но само заболевание с помощью бандажа не лечится, требуется хирургическое вмешательство.

В запущенных случаях, а также при бесплодии, вызванном застоем крови в малом тазу, рекомендована операция, которая проводится разными способами:

• классическим открытым путем (делается разрез на брюшной стенке);
• посредством лапароскопии (через проколы в нижней части живота вводят оптическую камеру и инструменты);
• микрохирургическим методом (операция выполняется под контролем микроскопа через микроразрез в паху).

Суть хирургического вмешательства сводится к перевязке пораженных вен, что снижает давление на яичко. Нормальный кровоток сохраняется благодаря формированию новых путей оттока крови. Чаще всего для лечения варикоцеле применяют микрохирургическую операцию, которая позволяет быстро вернуться к привычному образу жизни.