Гормональные методы контрацепции: какие бывают, насколько безопасны и кому подходят?

Гормональные контрацептивы – не самый популярный метод контрацепции, но востребованный способ предотвращения нежелательной беременности. В среднем им пользуется около 30% пар репродуктивного возраста, а в некоторых странах доля женщин, предохраняющихся таблетками, достигает 45%. В Беларуси популярность метода несколько ниже – примерно 1 пара из 10 выбирает его в качестве основной защиты.

Современная гормональная контрацепция намного эффективнее и безопаснее, чем та, с которой все начиналось более полувека назад. Но вопросов по ее применению по-прежнему много: не вредит ли она здоровью женщины? можно ли избежать побочных эффектов? каждому ли подходят противозачаточные таблетки? есть ли альтернативы оральным препаратам?

Как работает гормональная контрацепция?

Суть метода заключена уже в самом названии. Действие противозачаточных таблеток и других гормональных контрацептивов основано на влиянии небольших доз гормонов на репродуктивную систему женщины. Что происходит в организме при их применении? Активируется один (или комплекс) из следующих механизмов:

1. Подавляется овуляция на уровне гипофиза, в результате яйцеклетки не созревают и не выходят в маточную трубу. Женский организм не готовится к беременности, оплодотворение становится невозможным.
2. Изменяется структура эндометрия, выстилающего матку, а также густота цервикальной слизи, из-за чего сперматозоиды не могут добраться до цели. Если оплодотворение все же состоялось, плодное яйцо попросту не закрепляется и не развивается.

Суть действия большинства гормональных контрацептивов одинакова. Разница заключается в способе установки (применения). Некоторые средства, в частности таблетки, могут использоваться не только с целью защиты от нежелательной беременности, но и в лечебных целях: для нормализации цикла, коррекции состояния кожи, смягчения предменструального синдрома.

Виды гормональных контрацептивов

Современные противозачаточные средства выпускаются в разных формах: таблетки, пластыри, кольца, инъекции, подкожные импланты. Виды и дозы действующих веществ (гормонов) в них тоже разные.

Оральные контрацептивы

Таблетки – самый простой и популярный вид гормонального предохранения. Их принимают ежедневно с небольшим перерывом на менструацию. В зависимости от препарата промежуток может делаться каждый месяц, несколько раз в год либо вообще отсутствовать.

В данной группе выделяют:

• мини-пили. Содержат вещества, схожие с прогестероном (синтетический гестаген), но не включают эстроген. Такие таблетки по сути имитируют «ложную беременность», предупреждая ежемесячные колебания гормонов. Мини-пили рекомендованы кормящим мамам и женщинам, чувствительным к эстрогену.
• КОК. Содержат одновременно и гестагены, и эстрогенные вещества. Действуют комплексно, подавляя овуляцию, повышая вязкость цервикальной слизи, снижая активность сперматозоидов, не допуская имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Представлены препаратами с разными схемами приема: одно-, двух- и трехфазными. Доза гормонов тоже может быть разной, что позволяет подобрать средство индивидуально.

В отдельную группу противозачаточных гормональных таблеток выделяют посткоитальные контрацептивы, которые применяют одноразово после незащищенного сексуального контакта. Принимать такие препараты на регулярной основе нельзя, так как они содержат высокие дозы гормонов.

Механические контрацептивы

В этой группе наиболее известны гормональные спирали и кольца, которые устанавливаются в матке либо влагалище. Менее популярны подкожные импланты и пластыри: первые вводятся под кожу, вторые наклеиваются на нее.

Суть работы таких средств аналогична КОК: выделяемые гормоны подавляют овуляцию и повышают вязкость цервикальной слизи, не допуская оплодотворения. Разница – в дозах выделяемых веществ и сроке действия. Например, пластырь нужно заменять еженедельно, кольцо – ежемесячно, а импланты и спирали устанавливают на срок от 3-5 лет и более.

Гормональные инъекции

Несмотря на достаточно высокую эффективность, используются редко, в основном в бедных странах. Непопулярность инъекций связана с их недостатками:

• необходимостью введения врачом и болезненностью процедуры;
• длительным восстановлением способности к зачатию после отмены;
• негативным влиянием на плотность костей (компенсируется приемом кальция).

Вне зависимости от планов относительно зачатия в будущем, метод гормональной контрацепции должен подбирать врач с учетом возраста, состояния гинекологического здоровья, сопутствующих диагнозов. Некоторые средства не должны сочетаться с кормлением грудью, другие не рекомендованы нерожавшим женщинам.

Кроме того есть ряд общих противопоказаний для данной группы препаратов:

• курение и злоупотребление алкоголем в возрасте старше 35 лет;
• тромбозы и тромбоэмболии, а также наследственная предрасположенность к подобным состояниям;
• некоторые сердечно-сосудистые патологии (ишемическая болезнь сердца, гипертония, длительный сахарный диабет, др.);
• послеродовой период (4 недели);
• онкологические заболевания молочной железы;
• гепатит, болезни печени и желчного пузыря.

Неправильно подобранные гормональные препараты (без учета состояния здоровья) могут снизить эффективность контрацепции и привести к осложнениям: мигреням, набору веса, нарастанию симптомов ПМС, проблемам со стороны сосудов, подавленному эмоциональному состоянию, др.

Внутриматочные спирали и подкожные импланты должны устанавливаться только в кабинете врача. А перед использованием как оральных, так и механических средств защиты требуется обследование, чтобы исключить риск тромбозов и рака груди.

Что лучше: гормональная контрацепция или презервативы?

Эффективность обоих вариантов сопоставима – свыше 95-98% (без учета случаев неправильного применения). Тем не менее только презервативы, помимо нежелательной беременности, защищают от ВИЧ и других инфекций, передающихся половым путем. В отличие от КОК и гормональных ВМС, они:

• практически не имеют противопоказаний и побочных эффектов (исключение – индивидуальная непереносимость);
• доступны людям с любым уровнем достатка;
• могут использоваться без назначения и осмотра врача;
• подходят для эпизодической контрацепции (не требуют ежедневного приема, действуют сразу после надевания, самостоятельно удаляются);
• подходят для женщин любого возраста, включая несовершеннолетних;
• не имеют ограничений в применении во время менструации, беременности, кормления грудью;
• перестают действовать сразу после отмены (зачатие возможно уже при следующем половом акте).

Латексные презервативы – физиологичный и легкий в применении способ защиты от нежелательной беременности. Используя продукцию masculan, вы выбираете высокую надежность, комфорт и безопасность для двоих.